El Hospital Universitario Poniente, integrado en el Servicio Andaluz de Salud (SAS) de la Consejería de Presidencia, Sanidad y Emergencias, ha incorporado a su cartera de servicios la Enfermería de Práctica Avanzada (EPA) en Diabetes y en Cuidados Paliativos. El centro cuenta con dos nuevas profesionales referentes para atender a pacientes con necesidades complejas que requieren un abordaje multidisciplinar y altamente especializado.
La EPA representa una evolución estratégica de la disciplina enfermera, con elevada competencia clínica, capacidad de liderazgo y toma de decisiones complejas basadas en la mejor evidencia científica disponible. Además de prestar atención directa, sus profesionales desarrollan tareas de consultoría y asesoría, coordinación entre niveles asistenciales, formación, docencia e investigación.
María Dolores Muñoz trabaja como referente de Enfermería de Práctica Avanzada en Diabetes, mientras que María del Carmen Guerrero lo hace en Cuidados Paliativos. La directora de Enfermería del hospital, Consuelo Artero, ha señalado que esta especialidad aporta valor clínico y conecta los distintos niveles asistenciales, favoreciendo la continuidad de los cuidados, la disminución de reingresos evitables y una mayor satisfacción de pacientes y familias.
Entre las funciones de ambas profesionales también está la formación de pacientes, su entorno y los equipos sanitarios. Esta labor busca impulsar la formación continuada, incorporar la evidencia científica a la práctica diaria y facilitar la elaboración de protocolos de atención unificados.
Atención especializada en diabetes
La figura de Enfermería de Práctica Avanzada en Diabetes y Tratamientos Complejos se crea para atender a pacientes que necesitan un abordaje terapéutico especializado, en particular ante la incorporación de tecnologías avanzadas y nuevas opciones de tratamiento. Su implantación responde a retos como la creciente complejidad terapéutica, la brecha digital y la necesidad de acompañar de forma continuada y segura a las personas con diabetes.
Este perfil reforzará el seguimiento clínico y la educación terapéutica de pacientes y familias, promoverá el uso adecuado de las nuevas tecnologías y mejorará la coordinación entre profesionales y servicios. También contribuirá a reducir la fragmentación de los circuitos asistenciales y a aumentar la seguridad mediante protocolos compartidos y un acompañamiento estructurado.
La profesional trabajará coordinadamente con Atención Primaria y con las unidades hospitalarias implicadas en la atención a personas con diabetes, entre ellas Medicina Interna, Pediatría y Ginecología y Obstetricia.
Atención y coordinación en Cuidados Paliativos
La Enfermería de Práctica Avanzada en Cuidados Paliativos, a cargo de Carmen María Guerrero, tiene como objetivo prestar atención enfermera personalizada, especializada y de calidad a pacientes en fase avanzada o terminal de la enfermedad con necesidades paliativas complejas, así como a sus familias y cuidadores.
Esta figura busca garantizar la continuidad asistencial, mejorar el control de síntomas, coordinar los distintos niveles sanitarios y reforzar la humanización de la atención durante la etapa final de la vida. Atiende tanto a pacientes oncológicos como no oncológicos y contempla el apoyo emocional a familiares y cuidadores, la facilitación de circuitos asistenciales preferentes y el asesoramiento a profesionales para mejorar la atención compartida.
Entre sus funciones están el seguimiento clínico de las personas incluidas en el Proceso Asistencial Integrado de Cuidados Paliativos, la recepción y gestión de derivaciones, la atención de consultas telefónicas complejas y urgentes y la coordinación de transiciones seguras al domicilio tras el alta hospitalaria. También interviene en la organización de ingresos desde el domicilio o desde otros centros y realiza actividades formativas dirigidas a los equipos asistenciales.
La EPA de Cuidados Paliativos conecta el hospital con Atención Primaria, los Equipos de Soporte de Cuidados Paliativos y los centros sociosanitarios, con un modelo de coordinación bidireccional orientado a evitar interrupciones en la atención. La derivación se determina según criterios de complejidad clínica, como un deterioro funcional marcado, insuficiencias orgánicas en situación terminal, mal control de síntomas, necesidad de sedación paliativa o claudicación familiar que requiera apoyo estructurado.
Entre los beneficios esperados del modelo figuran la detección precoz de pacientes con necesidades paliativas, la reducción de ingresos hospitalarios evitables, una mejor gestión de altas complejas y el apoyo a los profesionales que atienden a estas personas. También se busca favorecer que puedan afrontar la etapa final de la vida en el lugar que elijan, de acuerdo con sus preferencias y necesidades.
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